Tratamento:

CÂNCER DE TIREOIDE

A cirurgia da tireoide é o próprio tratamento contra o câncer de tireoide, ou seja, é muito raro que seja necessário o paciente se submeter a radioterapia ou quimioterapia.

Os tipos de cirurgia podem ser pelo pescoço, o que é a mais comum, mais fácil de ser realizada e mais prática. via transvestibular (boca), via axilar, por robô, ou por radioablação. Pode ser feita a remoção total da glândula da tireoide ou parcial, preservando as funções hormonais (hormônios tireoidianos)

Se a cicatriz é algo que o incomoda, fale com seu Médico para que possa ser feita outras formas onde a cicatriz não é vista. Lembro que o mais comum e prático é quando acessamos o pescoço normalmente e as cicatrizes na grande maioria das vezes ficam muito, muito boas .

Incisão clássica da tireoidectomia. No Pescoço, anterior, chamada de incisão de Kocher . Esteticamente, muito raramente temos problemas com esta clássica incisão ! Aqui um pouco maior do que costumamos fazer pois esta era uma tireoide grande. Normalmente esta incisão tem de 4 a 5 cm de extensão.

Tireoide com incisão trans vestibular (boca) e por vídeo, chamada de TOETVA. Resultado do pescoço

Tireoide por vídeo (TOETVA). Visão amplo do campo, nervo recorrente e paratireoide

Robo Davinci Xi, usado e preferido nas tireoidectomias feitas por robô (TORTVA)

Campo de tireoidectomia feita com a ajuda do Robô (TORTVA) , neste caso, o Da Vinci XI

TIPOS DE CÂNCER DE TIREOIDE

O câncer de tireoide é uma doença muito rara. Isto tem que ser dito aqui. Ele representa menos de 1% de todos os tumores do corpo. É o quinto tumor mais comum da mulher (o mais comum em mulheres é o da mama, seguido pelo tumor do intestino grosso).

O número estimado de casos novos de câncer de tireoide para o Brasil, para cada ano do triênio de 2023 a 2025, é de 16.660 casos, o que corresponde a um risco estimado de 7,68 por 100 mil habitantes, sendo 2.500 em homens e 14.160 em mulheres. Esses valores correspondem a um risco estimado de 2,33 casos novos a cada 100 mil homens e 12,79 a cada 100 mil mulheres (INCA, 2022)

O PAPILÍFERO é o tipo mais comum e representa 85% dos casos de câncer de tireoide. Tende a crescer lentamente e pode se espalhar para os gânglios linfáticos do pescoço. É raro ele se espalhar para os pulmões e os ossos.

Esse tipo de câncer é quatro vezes mais frequente nas mulheres do que nos homens e é mais comum entre pessoas de 20 a 50 anos. E em jovens também. Aliás, em jovens geralmente ele se apresenta já com as metástases cervicais (filhotes), que são retirados junto com a glândula tireoide.

Abaixo, um tumor papilífero e suas metástases … Percebam que em ambos os dois casos ilustrados abaixo, apesar de termos muitas metástases, todas foram retiradas. Deste modo, a chance de cura, quase não se altera. Portanto, se houver metástase (filhotes) no pescoço e estes forem retirados, a chance de cura ainda é muito alta

Carcinoma papilífero, mais comum, pequeno (mais comum também!) e na periferia do polo da tireoide. Caso ótimo para Hemitireoidectomia!!!

Carcinoma papilífero, mais comum, aqui um pouco maior (1,2 cm) e na periferia do polo da tireoide. Mais um ótimo caso para Hemitireoidectomia!

FOLICULAR: O tipo folicular é o segundo câncer mais comum nos casos de Tireoide, representando de 10% a 15% dos casos. Pode ser disseminado para o pulmão ou para os ossos e é duas vezes mais frequente em mulheres do que em homens, sendo mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos de idade.

Se o seu diagnóstico traz esse tipo de doença, tenha em mente de que a tireoidectomia total elimina o câncer da tireoide, sem que seja necessário tratar com quimioterápicos, sendo fundamental o acompanhamento médico frequente para recidiva e migração da célula doente.

MEDULAR: O câncer medular é incomum e acomete apenas 5% dos casos de nódulos na Tireoide. O paciente tem boa chance de cura quando não espalha para outras regiões. Por isso, a importância do acompanhamento médico frequente mesmo após o tratamento e a cura do câncer. Os medulares são tumores mais agressivos que os descritos acima e são tumores neuroendócrinos, muito diferentes do papilífero, daí seu tratamento também ser diferente .

Destaco aqui que em 1/4 dos casos deste tipo de câncer, outras pessoas da família podem vir a desenvolver, por isso, é uma doença que requer avaliação genética. Os exames de check-up são fundamentais para garantir um diagnóstico precoce e também para prevenção.

ANAPLÁSICO: Do tipo muito raro e mais agressivo, o anaplásico ocorre em apenas 1% a 2% dos casos. Esse tipo afeta mais os homens do que as mulheres, bem como pessoas com mais de 65 anos. Devo lembrar que 20% dos anaplásicos foram um papilífero um dia. O acompanhamento médico ao longo da vida pode proporcionar melhores resultados ao detectar doenças como essa precocemente. Muitas vezes cremos que o anaplásico na verdade seria um papilífero que se transformou em um câncer do tipo mais agressivo.