Dr. Emerson Favero

Cálcio:
A queda de cálcio é um quadro comum em pacientes que retiram a tireoide. Isso porque em muitos pós-operatórios, o paciente pode entrar em disfunções de paratormônio, secretado pelas glândulas paratireoides. Com isso, diminuem-se os níveis de cálcio no sangue. Esse quadro chamamos de HIPOCALCEMIA. Existem relatos que 68% dos pacientes que retiram toda a tireoide, tem hipocalcemia. Lembro que geralmente entre 10 e 21 dias os níveis de ca’lcio se normalizam

Nesse caso o paciente pode realizar tratamentos com acompanhamento médico para regular esse cálcio, prevenindo e evitando quadros mais graves como tetania, dor muscular e outros.

Na reposição, eu particularmente, prefiro o cálcio oral em forma de citrato, citrato de cálcio.

Vitamina D3- Calcitriol

Casos em que a queda do cálcio é maior, como nos casos onde associamos a tireoidectomia ao esvaziamento cervical dos linfonodos juntos do nervo da voz (cadeia VI), geralmente associamos o Calcitriol junto com o cálcio, para que desta forma, os níveis de cálcio disponíveis no sangue fiquem mais altos. Esse, quando associado, também permanece de 10 a 21 dias , como o cálcio

Levotiroxina:
A reposição do hormônio tireoidiano, o chamado “remédio da tireoide”, deve ser feita assim que acordar, em jejum.

>> tomar com o mínimo de água necessário, assim que abrir os olhos;

>> se você toma outros remédios pela manhã, esperar de 1 hora a 40 minutos para tomar os outros medicamentos;

>> esperar esses 40 minutos a 1 hora para quebrar o jejum, para se alimentar;

>> se o seu turno de trabalho não coincide com a rotina de “acordar de manhã”, é importante tomar com um jejum de intervalo logo que acordar do seu sono – mesmo que o horário seja outro. O importante é o jejum!

>> se esquecer de tomar seu remédio em um dia, retome normalmente no dia seguinte. Não faça superdosagem diária.

Iodoterapia
A iodoterapia era um protocolo muito recomendado há alguns anos para os casos de câncer de tireoide. Atualmente é mais raro, porém alguns médicos indicam o iodo onde há um número muito grande de metástases cervicais, ou uma metástase cervical que seja grande demais, ou algum tumor que invade o músculo ou tumores maiores, ou seja, são situações muito raras. Atualmente não indicamos a realização do iodo, sendo reservado para poucos casos.

Rouquidão:
A rouquidão após uma tireoidectomia é um sintoma que pode sim surgir. Isso porque as cordas vocais se posicionam bem próximas à tireoide. Mas, é importante lembrar que é uma consequência provisória na maioria dos casos no período pós-operatório, por isso tenha paciência pois tudo irá normalizar.

Importantíssimo é que a corda vocal seja avaliada antes e depois da cirurgia. Em meu consultório eu sempre avalio (eu mesmo) as cordas vocais com laringoscópio rígido (pela boca) ou flexível (pelo nariz) e novamente, sete dias após eu ter realizado a tireoidectomia. Desta forma, se houver alguma mudança eu posso diagnosticar e realizar o tratamento, que normalmente é com Fonoaudiologia.